Kako sam saznao što je to Giardia

by Mia Bašić-Stanić

Zapisuje: Mia Bašić-Stanić | Sve fotografije Felixa su iz njegove privatne arhive

Od tableta dostupnih na tržištu niti jedan lijek ne djeluje preventivno na Giardiju (niti na druge parazite)! Isto tako, jednokratno davanje lijeka nije dovoljno ako pas ima taj parazit. Stoga preporučam jednom godišnje napraviti pretragu stolice psa!

Felixov dnevnik

Uglavnom je priča slična, i ide nekako ovako:

Prije par tjedana u šetnji kvartom sreli smo dvije ljudovice s dvije pasice s kojima sam odmah veselo razmijenio guzonjuš. Tijekom razgovora, za vrijeme kojeg sam se igrao s pasicama, ljudovice su rekle mojim Ljudovima da su ih nedavno udomile, da se još uvijek navikavaju na zajednički suživot i da su imali razne peripetije nakon udomljavanja. Evo, primjerice, nikako se ne mogu riješiti giardije od koje jedna pasica (možda i obje?) boluje. Ljudovica se smrznula čim je to čula, jer sam se u tom trenutku ja već dobrih petnaest minuta igrao i njuškao s pasicama koje zapravo ne bi trebale biti u kontaktu s drugim psima i čije bi ljudovice trebale upozoriti druge ljudove, a ne širiti zarazu. S obzirom da mi je imunitet slaba točka i da sam već jednom imao giardiju, bila je uvjerena da ću je opet „pokupiti“, stoga je pričekala par tjedana, skupila kakicu, odnijela analizu i ta-daaa, pogodite što? Možda nisam dobio na lotu, ali sam ponovno dobio dijagnozu giardije. I ovaj put asimptomatične baš kao i kod mnogih drugih pasa..

Oba puta smo pretragu obavili na Veterinarskom fakultetu, kod prof. dr. sc. Tatjane Živičnjak, koja nam je još prvi put dala i upute kako deložirati podstanare bez previše muke jer „muka“ je riječ koju je koristila većina mojih krznenih prijatelja koji su imali giardiju.

Upozoreni smo da se trebamo strogo pridržavati uputa i da će sve biti u redu. Kako smo mi štreberi, sve smo odradili školski – pio sam svaki dan po 1 Drontal (tu sam dobrano namučio Ljudove jer sam protestirao, pljuvao tablete i plakao), Ljudovi su sve perive površine svaki dan prali Domestosom, ali su prali i posteljinu (jer im se uvaljujem u krevet), moje dekice na kojima spavam, moj krevetac i sve moje igračke. Treći ili četvrti dan su me okupali, a peti ili šesti dan nakon završetka terapije prikupili su tri govanca iz tri različita pražnjenja crijeva i odnijeli ih na ponovnu analizu, koja je pokazala da je deložacija uspjela! Cijelo to vrijeme, također, nisam smio konzumirati mliječne proizvode i morali su posebnu pažnju posvetiti tome da vani ne zgrabim i ne pojedem nešto s ceste. Eto, to je samo dokaz da je moguće relativno brzo iskorijeniti i Giardiju, ako se zbilja strogo pridržavamo uputa veterinara i budemo uporni.

Kada sam objavio da sam bolestan, puno je ljudova pitalo što mi je i tu smo shvatili da se dosta ljudova borilo s giardijom te da još više njih ne zna ništa o tome, a trebali bi. Zato smo odlučili zamoliti dragu doktoricu Tatjanu Živičnjak da odgovori na nekoliko mojih pitanja (moj prvi intervju!), kako biste svi vi saznali nešto više o giardiji i pomogli vašim krznenim prijateljima. Doktorica je s veseljem pristala (hvala, teta doktorice!), stoga krenimo na posao… 🙂

Teta doktorice, možete li nam objasniti što je giardija?

Dr. Živičnjak: Giardia intestinalis (sinonim Giardia duodenalis) je jednostanični parazit, koji parazitira na površini sluznice tankoga crijeva. Na površini sluznice nalaze se pokretni (tzv. vegetativni) oblici, a razmnožavaju se diobom. Oni se otpuštaju, a za vrijeme prolaska kroz probavni trakt se formiraju u ciste, koje u vanjskoj sredini, u vlažnom mediju, preživljavaju mjesecima (oko šest mjeseci). Katkada pokretne oblike vidimo i u svježem izmetu (obično se zbog brze peristaltike, odnosno proljeva, ne stignu formirati ciste). Ti oblici brzo propadaju u vanjskoj sredini (za par sati).

Kako mi, obični ljudovi i psi, možemo prepoznati simptome giardijaze?

Dr. Živičnjak: Klinička slika, odnosno proljev, najčešće se javlja kod mlađih ali i kod starijih životinja, iako nije neobično da je uzrok proljeva i kod ostalih dobnih kategorija. Taj je proljev rijetko vodenast, češće su stolice kašaste i izrazito smrdljive (imaju boju i konzistenciju zobene kaše). Ako je pronađena Giardia, a u stolici ima krvi i/ili sluzi, onda je tome uzrok neki drugi parazit i/ili bakterija/virus (bakterije često kompliciraju kliničku sliku kod mnogih parazita!).

Tipično je da se proljev uzrokovan Giardijom uz dijetu, probiotike i/ili antibiotike „primiri“ (kao i kod većine proljeva uzrokovanih crijevnim parazitima), da bi se ponovo pojavio nakon prestanka dijetalne prehrane i liječenja antibioticima Također, psi s giardijazom obično jedu mnogo trave, burno reagiraju na promjenu hrane (proljevom!) i često imaju izrazito smrdljive vjetrove. Katkad je nalaz giardijaze doslovno slučajan, jer pas nema nikakvih problema.

Kakva se pretraga radi za dijagnosticiranje Giardije, koliko bi se često trebala raditi i koja je otprilike cijena?

Dr. Živičnjak: Giardiju se ni na koji način ne može vidjeti prostim okom. Dijagnostika se provodi laboratorijskim testovima:

Mikroskopska parazitološka dijagnostika koprološkom pretragom (osim kvalitetnog mikroskopa i iskusnog parazitologa iziskuje i određenu dozu „sreće“, jer ju je katkada nemoguće pronaći unatoč raznim metodama koncentracije, sa ili bez bojenja).

Neki veterinari rade i tzv. brze testove (princip očitavanja je sličan kućnom testu za trudnoću) kojima se dokazuje antigen parazita u izmetu i očitava se „prostim okom“. Ti su testovi brzo gotovi, ali mana im je što su relativno skupi (više od 100 kn), a njima se dokazuje samo Giardia.

Mi parazitolozi volimo vizualizaciju (odnosno, više volimo parazita vidjeti, ako je moguće, nego dokazivati njegov antigen) i zato se na Zavodu za parazitologiju Veterinarskoga fakulteta provodi test direktne imunofluorescencije (uz „obične“ koprološke pretrage sedimentacijom i flotacijom), te vizualizacija pod fluorescentnim mikroskopom.

Kompletna pretraga (osim giardije detektiraju se i ostali paraziti probavnog sustava i organskih sustava koji s probavnima komuniciraju – to su jetra i dišni sustav) stoji 75,00 kn. Nakon dijagnosticiranja giardijaze, 5 – 6 dana nakon prestanka liječenja svakako treba ponoviti pretragu, da se vidi je li problem riješen. Mi inače ne sugeriramo davanje lijekova protiv parazita napamet, niti nekakvu posebnu dinamiku. Izuzetak je naređena mjera (svrha joj je suzbijanje ehinokokoze), gdje svi psi prilikom cijepljenja protiv bjesnoće moraju dobiti pripravak na bazi prazikvantela (a prazikvantela ima više-manje u svim tabletama protiv glista koje su na našem tržištu.

Kad me vlasnici pitaju kako često davati lijekove protiv parazita, moj je odgovor: „Kad dobijete potrebu uvaljati mu nekakve tablete, skupite tri uzorka stolice i donesite na pretragu.“

Ako psu dajemo tabletu protiv parazita svaka tri mjeseca, možemo li smatrati da je pas siguran od giardije?

Dr. Živičnjak: Niti slučajno! Od tableta dostupnih na tržištu niti jedan lijek ne djeluje preventivno na Giardiju (niti na druge parazite)! Isto tako, jednokratno davanje lijeka nije dovoljno ako pas ima taj parazit. Zbog toga što je katkada teško „riješiti“ se Giardija i nakon pet dana liječenja, nužno je napraviti kontrolnu pretragu u roku kad još isključujemo reinfekciju (ili reinvaziju, kako to mi parazitolozi kažemo). Važno je naglasiti da od unošenja cista giardije u usta i ponovnog izlučivanja cista i kontaminacije terena treba 5-6 dana.

Nije mi draga ta dinamika „svaka tri mjeseca“ koju sugeriraju neki proizvođači lijekova. Osim što ima parazita koje jednokratno davanje ne „rješava“, većina parazita ima razvojni ciklus mnogostruko kraći od tri mjeseca. Budete uvjereni da pas nema nikakve parazite, a on ih nema jer ih recimo nije niti imao; ima ih jer ih niste riješili; ima jer ih je ponovo dobio (jer za svakog postoje zericu drugačije propisane higijenske mjere).

Što se tiče giardije i ostalih endoparazita, preporučujemo svakako napraviti koprološku pretragu:

  • Kod proljeva (posebno kod dugotrajnih, ali i povremenih, kod vraćanja proljeva nakon „skidanja“ s antibiotika ili dijetalne hrane).
  • Ako životinja ima smrdljive vjetrove.
  • Ako jede mnogo trave.
  • Kod kašlja, iscjetka iz nosa
  • Kod mršavljenja (češće zbog nekih drugih endoparazita).
  • Kod anemije, eozinofilije, hipoalbuminemije.
  • Prije parenja (kuje!).
  • Prije operacije (naručene, ne hitne, naravno).
  • Prije putovanja (putovanje se, pored odbijanja od sise i izdvajanja iz legla te promjene hrane, smatra jednim od najvećih „stresova“ za zdravu životinju).
  • Kod nabavke psa od uzgajivača ili iz azila.

Što će se dogoditi ako psa ne liječimo od giardijaze i ako ima Giardije dulje vrijeme? Kakve su posljedice za organizam?

Dr. Živičnjak: Prvo, takav pas će obilato kontaminirati okolinu cistama. Ako će imati proljev, gubit će na težini (iako to obično nije slučaj kod odraslih pasa). Vlasnici će primijetiti da jede mnogo trave, imat će vjetrove i na svaku promjene hrane reagirat će kašastim do vodenim proljevom. U teoriji, ako ne dođe do ponovne infekcije (reinvazije), organizam će se sam riješiti Giardie za nekoliko mjeseci, ali baš zbog spomenute kontaminacije terena, stalno, opet i opet iznova, dolazit će do unošenja cista.

Je li Giardia prenosiva na ljude?

Dr. Živičnjak: Ista vrsta (Giardia intestinalis s. duodenalis) parazitira u mnogih domaćih i divljih životinja i ljudi (liječnici je zovu Giardia lamblia, ali to je isti parazit). Molekularnim se metodama mogu razlikovati podskupine, od kojih su neke zajedničke ljudima i životinjama, a neke su isključivo „životinjske“. Zbog toga svaki nalaz Giardije kod kućnog ljubimca podrazumijeva i upute vlasniku o higijenskim mjerama. Nema dokaza da je kod vlasnika pasa giardijaza češća, ali giardijaza je i kod ljudi relativno česta (također i kao slučajni nalaz), a ako je klinički manifestna, uzrokuje proljev i nelagodu/grčeve u trbuhu.

Kako pas ili čovjek dobiju Giardiju?

Dr. Živičnjak: Voda kontaminirana izmetom ljudi i životinja smatra se glavnim prenositeljem cista (naročito u zajednicama koje ne koriste kontrolirani i zatvoren vodoopskrbni sustav). Za pse su to i lokve, bare i potoci kontaminirani izmetom ljudi i životinja. Psi skloni jedenju izmeta (ljudi i/ili životinja) također su izloženi mogućnošću infekcije. Za pse je izvor cista i kontaminiran teren na mjestu gdje životinja boravi i kreće se (nepokupljen izmet ili loše pokupljen izmet na nepropusnom, glinastom tlu) gdje pas šapama, pa i dlakom kod valjanja pokupi ciste, koje unese lizanjem. Također, igranjem loptom i štapom na tako kontaminiranom terenu omogućuje unošenje cisti.

Giardia je izrazito česta, takoreći „domaća životinja“ u uzgajivačnicama, azilima, pa i vježbalištima, odnosno svugdje gdje defecira veći broj životinja i nije osigurano trenutno uklanjanje izmeta u potpunosti, odnosno čak i na mjestima gdje se prostor/boks svakodnevno pere mlazom vode (jer u vlažnom mediju zaostaju i ciste).

Kako se giardijaza liječi?

Dr. Živičnjak: Osim primjene lijeka, važno je pridržavati se higijenskih mjera. Osim kupanja (kojim se ciste skidaju s dlake) i održavanja higijene okoline, psa treba onemogućiti da pije vodu u lokvama, barama i potocima, ali treba ga spriječiti i da jede izmet ljudi i životinja (po potrebi i brnjicom!). Za liječenje giardijaze pasa registrirana je kombinacija Febantela i Pirantela (nalazi se u većini tableta protiv „glista“ na našem tržištu i Fenbendazol (u prodaji je bio prah, ali ga već tneko vrijeme nema na našem tržištu). Preporučeno je liječenje 3-5 dana, jednom dnevno. Neki veterinari propisuju i lijek Metronidazol, koji je prvi izbor za liječenje giardijaze kod ljudi, ali osim što može uzrokovati neugodne nuspojave, nije djelotvorniji od prethodno spomenutih, a terapija se mora provoditi barem 7 dana, i to dva puta dnevno.

Liječenje giardijaze može biti frustrirajuće i za vlasnike i veterinare, jer je katkada nemoguće dobiti negativan nalaz. Ponekad nismo sigurni je li vlasnik pogriješio pri terapiji (premala doza ili je pas ispljunuo tabletu u nekom kutu stana ili dvorišta), parazit može biti i rezistentan na propisani lijek, a moglo je doći i do reinfekcije prije kontrolne pretrage jer je ostalo cista na dlaci (odnosno, što je mnogo češće, izrazito je kontaminiran teren gdje pas boravi ili se kreće).

Eto dragi ljudovi, sad znamo puno više o Giardiji, zahvaljujući dragoj teti doktorici i zbilja nema isprike da ne provjerite je li vaš četveronožni prijatelj zdrav, jer pretraga nije komplicirana (samo skupljate govanca i odnesete ih veterinaru) niti skupa (samo 75kn!). Čuvajte nas i pazite nas jer i mi vas čuvamo! I na kraju – skupljajte naša govanca!

Za one koji ne znaju, ja sam faca s naslovnice prošlog broja!

You may also like

Ostavi komentar